Prescrits contre l’anxiété, les troubles du sommeil ou les douleurs neuropathiques, les benzodiazépines et gabapentinoïdes font partie des médicaments les plus consommés en France. Pourtant, leur usage prolongé présente des risques sous-estimés. Quels sont leurs effets secondaires réels ? Comment les utiliser en toute sécurité ? Décryptage d’un phénomène inquiétant.
Benzodiazépines : des anxiolytiques à haut risque
Les benzodiazépines (Xanax®, Lexomil®, Valium®) agissent comme dépresseurs du système nerveux central. Leurs indications principales incluent :
- Troubles anxieux sévères
- Insomnies occasionnelles
- Syndromes de sevrage alcoolique
- Épilepsie (certaines formes)
Posologies maximales recommandées
- Alprazolam (Xanax®) : 3 mg/j max (anxiété)
- Clonazépam (Rivotril®) : 8 mg/j max (épilepsie)
- Diazépam (Valium®) : 40 mg/j max (sevrage alcool)
- Lorazépam (Témesta®) : 10 mg/j max (anxiété)
Durée maximale de traitement : 4 semaines pour l’anxiété, 2 semaines pour les insomnies.
Effets secondaires des benzodiazépines
1. Dépendance et syndrome de sevrage
La dépendance peut s’installer en seulement 4 semaines d’usage régulier. Le sevrage provoque :
- Anxiété rebond
- Insomnies sévères
- Tremblements
- Convulsions (dans les cas graves)
2. Troubles cognitifs
Les benzodiazépines altèrent :
- La mémoire
- La concentration
- Les fonctions exécutives
3. Risque accru de démence
Une étude a montré que les consommateurs réguliers ont un risque de démence accru de 50% après 3 ans d’utilisation.
Gabapentinoïdes : des anti-douleurs pas si anodins
La gabapentine (Neurontin®) et la prégabaline (Lyrica®) sont prescrites contre :
- Douleurs neuropathiques
- Épilepsie (en complément)
- Troubles anxieux (hors AMM en France)
Dosages des gabapentinoïdes
- Gabapentine : 900-3600 mg/j en 3 prises
- Prégabaline : 150-600 mg/j en 2 prises
Débuter toujours par la dose minimale et augmenter progressivement.
Effets indésirables des gabapentinoïdes
1. Troubles neurologiques
- Vertiges
- Somnolence
- Troubles de l’équilibre
2. Prise de poids
Jusqu’à +10% du poids corporel en quelques mois.
3. Risque de dépendance
Particulièrement marqué avec la prégabaline, classée comme stupéfiant dans certains pays.
Conseils pour un usage sécurisé
- Respecter la durée prescrite (maximum 4 semaines)
- Ne jamais arrêter brutalement (sevrage progressif sur plusieurs semaines)
- Éviter l’alcool (potentialisation des effets)
- Privilégier les alternatives non médicamenteuses (TCC pour l’anxiété, kiné pour les douleurs)
Sources :
- Medisite – Portail d’information médicale
- ANSM – Agence nationale de sécurité du médicament
- Vidal – Référence médicale indépendante